带宠物去医院诊查，要做好准备工作，基本检查

　　第一节  临诊基本检查方法

　　在兽医临诊实践中，认识疾病的本质并建立诊断是首要的工作。为了建立诊断在临诊过程中采用的各种检查方法，称为临诊检查法。

　　随着近代科学的进展，用于临诊实际的各种检查方法繁而杂，尤其是实验室的检查法、X射线诊断法、机能试验法以及心电描记、超声检查、放射性同位素的应用，使现代诊断技术有了很大的前进和提高。但是，兽医人员为了发现和搜集作为诊断依据的症状和资料，应用自己的眼、耳、手、鼻等感觉器官，再借助于一些简单医用器械（如听诊器等），对动物进行直接检查的方法称为临诊基本检查法，也称理学诊断法。

　　基本检查法主要包括：问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊法。因为这些方法简单、方便、易行，所以不管是何种动物，在何场所均可应用。中医理论“望、闻、问、切”

　　问诊

　　问诊是动物医生通过对动物主人或有关人员的系统询问，而获得动物发病情况的过程，又叫做动物采集。动物病史的完整性和准确性对动物疾病的诊断和治疗有很大的影响。因此，问诊是每个临诊动物医生必须掌握的基本功。

　　通过问诊获得的动物疾病的发生、发展、诊治经过、以往动物健康状况及曾‘患疾病的情况等资料对现病的诊断具有极其重要的意义。其重要性还在于它是动物医生与患病动物主人之间沟通和建立良好关系的最重要时机。

　　1.问诊的内容

　　问诊的主要内容，包括：现病历、既往病史、平时的饲养管理及周围环境等情况。

　　（1）动物发病时间与地点  （2）发病动物的头数

　　（3）动物发病后的主要表现

　　（4）病因或诱因（5）疾病的经过和伴随症状

　　（6）诊断和治疗的经过

　　2．动物既往史  动物既往史包括患病动物以前的健康状况、过去曾患过的各种疾病、外科手术、过敏、动物家族史等，特别是与动物现患病有密切关系的疾病。

　　（1）动物日粮  （2）动物饮水  。

　　（3）动物厩舍和动物个体的生活条件  （4）动物预防接种和驱虫

　　（5）动物的使用情况

　　4．繁殖和配种

　　5．周围环境

　　问诊方法和技巧

　　下面就是一些重要的问诊方法和技巧。

　　1．从礼节性的交谈开始

　　2．问诊一般由动物主人叙述开始

　　3．避免暗示性提问或逼问

　　4．避免重复提问

　　5．避免使用有专业性的动物医学术语

　　6．注意及时核实患病动物主人叙述的问题

　　二、视 诊（望诊）

　　视诊是用肉眼或借助器械观察患病动物的全身概况或某些部位的异常表现的方法通过视诊一般可以发现很多有意义的症状，并可为进一步的诊断提供重要的线索。

　　(一)视诊的内容

　　1．观察全身状态，如体格的情况、发育的程度、营养的状况、体质的强弱、胸腹及肢体的匀称性以及站立和运动时的表现等。

　　2．检查体表各部和天然孔的病变，如被毛状态，皮肤的特性，体表的外科病变，口腔、鼻腔、阴道等部位的黏膜的颜色变化及完整性的破坏，并观察其分泌物的数量、性状等。

　　3．注意器官生理功能的异常，如呼吸动作的节律及有无喘息、咳嗽、采食、吞咽等消化活动及有无呕吐、腹泻、粪和尿排出的姿态及其数量与性状等。

　　(二)视诊的方法

　　视诊时一般先不要接近病动物或动物群，使动物在安静状态下保持自然的姿态。

　　视诊应先对整个动物群进行检查，从而判断其总的营养、发育状态；而对个体患病动物则应首先观其全貌，对患病动物的头、颈、胸、腹、脊柱、四肢做仔细检查；同时还应注意尾、肛门及会阴部，并对照观察看是否有异常；为了观察运动过程及步态，可牵引患病动物行走，从而进行更仔细的观察。

　　(三)注意事项

　　1．对于初来门诊的患病动物，应使其稍经休息，呼吸平衡，并先适应一下新的环境后再进行检查。

　　2．最好在自然光照的开阔场所进行检查，可防止灯光下对颜色的影响，如在荧光灯下对黄疸色常不易分辨清楚。

　　3．收集症状要客观全面，不要单纯根据视诊所见的症状就确立诊断，要结合其他方法检查的结果，进行综合分析与判断。

　　4．视诊方法虽然很简单，但对初学者来说，要想具有一定的发现和分析问题的能力，必须加强实际生产中的有效锻炼。

　　三、触 诊

　　触诊是利用手指、手掌或手背，有时可用拳或借助器械(如胃管等)对动物体某部位进行检查的方法。

　　(一)触诊的内容和范围

　　(1)检查动物的体表状态

　　(2)感知某些器官的活动情况

　　(3)检查腹腔器官的位置、大小、形状及其内容物等

　　(4)检查动物机体某一部位的感受力与敏感性。

　　(二)触诊的方法

　　(1)检查体表的温度、湿度时，应用手掌或手背接触皮肤进行感知，同时应注意躯干与末梢的对比以及两侧健区与病部的对照检查。

　　(2)检查局部与肿物的硬度时，以手指进行加压或揉捏，根据感觉及压后的现象去判断。如手指压后留有明显的压痕，是皮下浮肿的特征；如感觉有明显的波动感多提示其内容蓄积有液体；如肿胀柔软，有弹性，有气体向周围组织窜动，同时听到捻发音，则是皮下气肿的特点。

　　(3)以刺激为目的而判断动物的敏感性时，应在触诊的同时注意动物的反应及头部、肢体的动作，如动物表现回视、躲闪、嚎叫或反抗，是敏感疼痛的表现。

　　(4)对内脏器官的深部触诊须依被检动物的个体特点(如动物种类、大小等)及器官的部位和病变情况的不同而选用手指、手掌或拳进行压迫、插入、揉捏、滑动或冲击的方法进行。对中、小动物可通过腹壁进行深部触诊；对大动物还可通过直肠内部触诊或用胃管探查胃内情况。

　　为了检查某些管道(如食管、瘘管等)的情况，还可借助器械(探管或探针)进行间接触诊。

　　四、叩 诊

　　叩诊是对动物体表的某一部分进行叩击，根据所产生的音响的性质来推断内部病理变化的一种方法。叩击后发出的音响是叩诊检查的基础和根据，各种器官和组织具有不同程度的弹性，叩击时就会产生不同的音响。应用叩诊和听诊法相结合对动物某些器官，特别是呼吸器官疾病的诊断具有重要的意义。

　　(一)叩诊的方法

　　分直接叩诊法和间接叩诊法。

　　1．直接叩诊法是指用一个或数个手指或叩诊锤直接向动物体表的一定部位叩击的方法。由于体表软组织振动不良，从而不能很好地向深部传导，产生的音量不易分辨，所以应用不多。

　　2．间接叩诊法又分为指指叩诊法与锤板叩诊法。

　　(1)指指叩诊法：主要用于中、小动物的叩诊。通常以左手的中指(或食指)代替叩诊板，使之紧密地贴在检查部位上，用右手的中指(或食指)第二指关节呈90°屈曲作为叩诊锤，并以右腕做轴而上、下摆动，用适当的力量垂直地向左手中指(或食指)的第二指关节处进行叩击。

　　(2)锤板叩诊法：即由叩诊锤和叩诊板进行叩诊。通常适用于大动物，在宠物疾病诊疗中少用。一般以左手持叩诊板，将其紧密地放在欲检查的部位上，用右手持叩诊锤，以腕关节做轴，将锤上、下摆动垂直地向叩诊板上连续叩击2或3次，以听取其音响。

　　(三)叩诊的注意事项

　　1．叩诊时轻重（强弱）要适宜。叩诊时用力的强度，不仅可影响声音的强弱和性质，同时也决定振动向周围与深部的传播程度，因此，用力的大小应根据检查的目的和被检器官的解剖特点来决定。对深在的器官、部位及较大的病灶宜用强叩诊。反之宜用弱（轻）叩诊。

　　2．为便于集音，叩诊最好在室内进行；为有利于听觉印象的积累，每一叩诊部位应进行2～3次间隔均等的同样叩击。

　　3．叩诊板应紧贴于动物体壁的相应部位上，对瘦弱动物应注意不能将其横放于两根肋骨上，对毛用羊则应将其被毛拨开。

　　4．叩诊板勿须用强力压迫体壁，除叩诊板（指）外，其余不应该触动物体壁，以免影响振动和音响。

　　5．叩诊槌（锤）应垂直地叩在叩诊板上；叩诊槌（锤）或用做槌（锤）的手指在叩打后应很快地离开。

　　6．为了均等地掌握叩诊用力的强度，叩诊的手应以腕关节做轴，轻松地上、下摆动进行叩击，不应强加臂力。

　　7．在相应部位应进行对比叩诊，应尽量做到叩击的力量、叩诊板的压力以及动物的体位等都相同。

　　(二)叩诊的应用范围

　　1．直接叩诊主要用于检查额部以及检查腹部是否臌气，以判断其内容物的性状、含气量及紧张度。

　　2．间接叩诊主要用于检查肺脏、心脏以胸腔的病变；也可以用来检查肝、脾的大小和位置以及靠近腹壁的较大肠管的内容物性状。

　　叩诊可作为一种刺激，判断其被叩击部位的敏感性；叩诊时除注意叩诊音的变化外，还应注意动物的反应。

　　(四)叩诊音

　　叩诊音的基本音调有3种：

　　1．清音(满音)，如叩诊正常肺部发出的声音。

　　2．浊音(实音)，如叩诊厚层肌肉发出的声音。

　　3．鼓音，如叩诊含气较多的胃的上部时发生的声音。

　　在3种基本音调之间，可有程度不同的过渡阶段，如半浊音等。当肺、胃肠等含气器官的含气量发生病理性改变或胸、腹腔出现病理性产物时，叩诊音则会发生相应的病理性变化。

　　在三种基本音调之间，可有程度不同的过渡阶段，如半浊音等，如叩击肺后下缘发出的声音。

　　五、听 诊

　　听诊是借助听诊器或直接用耳听取动物内脏器官在活动过程中所发生的声音，借以判断其病理变化的方法。

　　(一)听诊应用的范围

　　1．对心血管系统，主要是听取心音。对心音的频率、强度、性质、节律以及有无附加的心杂音等内容进行检查。

　　2．对呼吸系统听取呼吸音，如对喉、气管、肺泡呼吸音以及杂音与胸膜的病理性声音的听诊。

　　3．对消化系统听取胃肠蠕动音，判定其频率、强度等。

　　(二)听诊的方法

　　1．直接听诊法：先于动物体表上放一块听诊布，然后将耳朵直接贴于动物体表的欲检部位进行听诊。目前在兽医临诊上已不多用。

　　2．间接听诊法：即用听诊器在欲检器官的体表相应部位进行听诊。是目前临诊工作中普遍应用的一种听诊方法。

　　(三)听诊的注意事项

　　1．为了排除外界音响的干扰，应在安静的室内进行。

　　2．听诊器两耳塞与外耳道连接要松紧适当，过紧或过松都影响听诊的效果。听诊器集音头要紧密地放在动物体表的检查部位，并要防止滑动。听诊器的胶管不应交叉，也不要与手臂、衣服、动物被毛等接触、摩擦，以免发生杂音。

　　3．听诊时要聚精会神，并同时注意观察动物的活动与动作，如听诊呼吸音时要注意呼吸动作；听诊心脏时要注意心搏动等。并应注意与传导来的其他器官的声音相鉴别。

　　4．听诊胆小易惊或性情暴烈的动物时，要由远而近地逐渐将听诊器集音头移至听诊区，以免引起动物反抗。听诊过程中仍须注意防止动物攻击。

　　六、嗅 诊

　　嗅诊是用嗅觉发现和判别动物的呼出气体、口腔臭味以及其他自然腔道带有特殊臭味的分泌物、排泄物和病理性产物，从而为全面诊断提供有利的帮助。

　　如动物呼出气体及鼻液的特殊腐败臭味，是提示呼吸道及肺脏的坏疽性病变的重要线索；犬的粪便如有恶臭味则提示可能患有细小病毒性肠炎；阴道分泌物的化脓、腐败味可能是子宫蓄脓引起的。这些都说明嗅诊在必要时是很重要的线索来源。

　　第二节  临诊检查程序

　　临诊检查患病动物一般可按下述程序：

　　患病动物登记

　　病史调查

　　流行病学调查

　　现症检查

　　病历记录

　　一、患病动物登记

　　患病动物登记就是系统地记录就诊动物的标志和特征。登记的目的主要在于明确患病动物的个体特征，应逐项登记在病历表上，以便识别；同时也可为诊疗工作提供某些参考性条件。

　　1．动物种类

　　2．品种

　　3．性别

　　4．年龄

　　此外，作为动物个体特征的标志，尚应注明畜名、号码、毛色、皮肤、特征

　　二、病史调查（问诊）

　　通过在患病动物登记后，开始临诊检查前，接着就询问了解病史，一般通过问诊，在必要时，尚须深入现场进行了解患病动物的全部情况。当疾病表现有群发、传染与流行现象时，应详细调查发生情况，既往史，检疫结果，防疫措施，预防接种等有关流行病学特点，在综合分析，建立诊断上更有特殊的价值。

　　关于问诊的详细，具体内容见本节临诊基本检查方法。

　　三、流行病学的调查

　　对患病动物怀疑为传染病、寄生虫病、代谢病和中毒病时，除了询问上述内容外，尚应对患病动物所在的畜群及周围的发病情况或流行病学情况进行调查。

　　1．调查的内容

　　(1)动物群中同种或他种动物有无类似疾病发生，是单发还是群发，发病率多少；有无死亡，死亡率如何；

　　(2)动物的饲料（食品）

　　(3)了解动物及当地既往发病情况

　　2．注意事项

　　四、现症检查

　　对患病动物进行客观的临诊检查，是发现、判断症状、病变的主要阶段；而症状、病变更是提示诊断的基础出发点。所以临诊检查必须仔细、认真人。一般可按下列步骤进行：一般检查、各器官、系统检查，辅助或特殊检查。

　　（一）一般检查

　　1．观察整体状态，如精神、营养、体格、姿势、运动、行为等。

　　2．测定体温、脉搏及呼吸次数。

　　3．被毛、皮肤及表在病变。

　　4．眼结合膜的检查。

　　5．表在淋巴结的检查。

　　（二）各器官、系统检查

　　1．心血管系统检查。

　　2．呼吸器官、系统检查。

　　3．消化器官、系统检查。

　　4．泌尿、生殖器官检查。

　　5．神经系统检查等。

　　（三）辅助或特殊的检查

　　一般检查的内容

　　一、整体状态观察（容态观察）

　　二、被毛皮肤检查

　　三、可视黏膜检查（眼结膜检查）

　　四、浅表淋巴结检查

　　五、体温、脉搏及呼吸数的测定（三数测定）

　　第一节 整体状态的检查

　　一、整体状态观察

　　1 精神状态观察

　　方法：观察动物神态、面部表情及眼耳的活动情况

　　正常状态：兴奋与抑制是平衡状态

　　病理状态：兴奋状态、抑制状态

　　2 营养状况

　　方法及依据：观察动物肌肉的丰满程度、皮下脂肪结蓄量及被毛光泽度。

　　正常状态：营养良好、营养中等

　　病理状态：营养不良   恶病质

　　3 姿势与习性

　　病理状态：强迫站立、强迫卧地、站立不稳、强迫运动

　　4 运动、行为检查

　　第二节  被毛及皮肤的检查

　　通过被毛和皮肤检查，可以指示内脏器官的机能状态；发现早期诊断传染病的依据（如犬的腹侧皮肤上发现隆起的疹块，就应考虑到犬瘟热或某些寄生虫病）；判断疾病的性质，如根据皮肤弹性的变化，可了解脱水的程度等。

　　除注意其全身各部被毛及皮肤的病变外，还应仔细检查特定部位如犬、猫主要检查鼻端

　　1 被毛的检查

　　2 皮肤的检查

　　3 皮下组织的检查

　　1 被毛的检查

　　方法：  观察毛羽的清洁、光泽及脱落情况。

　　正常状态 ：健康动物的被毛，平顺而富有光泽，每年春、秋两季脱换新毛。

　　病理变化：被毛蓬松粗乱、失去光泽或羽毛逆立，易脱落或换毛季节推迟，多是营养不良和慢性消耗性疾病（如内寄生虫病、结核病等）及长期的消化紊乱等。

　　粗乱

　　换毛延长

　　局部脱毛(脱毛季节除外。

　　全身脱毛

　　局部被毛变白  。

　　检查被毛时，还要注意被毛的污染情况。

　　2 皮肤的检查

　　主要通过视诊和触诊进行，宜注意其颜色、温度、湿度、弹性及疹疱等病变。

　　（一）颜色

　　1．检查方法  主要检查白色皮肤的动物，其他颜色的皮肤因有色素而不易观察。

　　2．病理变化

　　（1）皮肤发红：动物的皮肤大多数都有色素，这会影响对皮肤真实颜色的判断。只有白皮肤的动物，这项检查才有诊断意义。皮肤的异常颜色有苍白、发红、发绀、发黄4种，诊断意义详见眼结膜检查。

　　（二）温度

　　1．检查方法  检查皮温，用感觉灵敏的手背或手掌触诊来判定。可检查耳及鼻端、胸侧、腹侧及四肢。检查皮温时，应注意皮温分布的均匀性，并与对称相应部位进行比较。由于皮肤的血管分布不均，所以健康动物的全身皮肤温度也不尽一致，其中股内温度最高，头、颈、躯干次之，尾及四肢温度最低；另外，外界气温的剧烈变化对皮肤温度也有影响。检查皮肤温度一般用手感法，现在有了性能较好的半导体测温计，皮温异常情况主要有以下4种。

　　(1)全身皮肤温度增高：见于发热疾病、日射病、热射病等。

　　(2)局部皮肤温度增高：见于局部发炎性疾病，如蜂窝织炎。

　　(3)全身皮肤温度下降：见于大失血、心力衰竭、各种休克等(因皮肤血液灌注不良)。

　　(4)皮肤温度不均：由于神经支配失调，影响局部皮肤小血管的舒张机能，造成对称部位的皮肤温度不等。如临诊遇到的一耳热、一耳凉的情况。

　　2．病理变化

　　（1）全身皮温增高，常见于热性病；局限性皮温增高是局部发炎的结果。

　　（2）全身皮温降低，常为体温过低的标志。可见于衰竭症、大失血等；局部发冷，可见于该部的水肿或外周神经麻痹。

　　（3）皮温分布不均而耳根、鼻端及四肢末梢发冷，主要提示末梢循环障碍，见于虚脱、休克、心力衰竭。

　　（三）湿度

　　动物的种类不同，汗腺也有差异，犬、猫的汗腺欠发达，仅在鼻端及四肢足垫皮肤有少量的汗腺。这项检查意义不大。健康犬、猫的鼻端一般凉而湿润，但睡眠时鼻端干燥。

　　1．检查方法  主要通过观察及触诊。

　　2．病理变化  皮肤的湿度，主要与汗腺分泌的多少有关。少量出汗多表现在耳根、肘后及鼠蹊部，轻者触之有湿润感；较重者可见这些部位的被毛濡湿并呈卷束状；大量出汗则可见汗液滴流，甚至汗如雨下。

　　出汗可见于发热病、高度呼吸困难的疾病、有机磷中毒、剧痛性疾病、破伤风等。当动物虚脱、胃肠或其他内脏破裂及濒死期时，则多出大量冷汗且有粘腻感。

　　皮肤干燥多见于大量失水性疾病。犬的鼻端发热发干甚至龟裂，提示该动物具有热性病(如犬瘟热)。

　　（四）弹性

　　1．检查方法  正常皮肤弹性良好。检查皮肤的弹性，通常可于颈侧、胸脊部、肩部等部位用手将皮肤捏成褶皱并轻轻提起，然后放开，根据其褶皱恢复的速度判定。影响皮肤弹性的因素为皮肤的营养状态、皮肤的血液供应及皮肤的含水量等。小动物可在背部。

　　2．正常状态  健康动物放手后立即恢复原状。老龄动物的皮肤弹性减退。

　　3．病理变化  皮肤弹性降低，表现为放手后恢复很慢，可见于营养不良、失水及皮肤病等。临诊上常将皮肤弹性作为判动物脱水的指标之一。

　　（五）丘疹、水疱及脓疱

　　病变多发于体表被毛稀疏部位，检查时要特别注意眼、唇周围及蹄部、趾间等处。偶蹄动物的皮肤疹疱性病变，应特别注意口蹄疫，犬、猫出现丘疹应注意某些物质发生过敏等。

　　(1)湿疹：粟粒大小的红色斑疹，弥散性分布，多见于被毛稀疏部位。

　　(2)水疱：见于偶蹄兽口蹄疫、猪的水疱病。前者主要发生于口、鼻及其周围，蹄趾部；后者仅见于蹄趾间。

　　(3)痘疹：见于畜、禽的痘症，疱疹常发生于被毛或羽毛稀疏处。

　　(4)麻疹：疹块大如胡桃，它的特征是起得快、消退得也快，消退后患部没有痕迹。

　　三、皮下组织的检查

　　（一）检查方法

　　主要检查动物皮肤及皮下组织有无肿胀，应注意肿胀部位的大小、形态，并触诊判定其内容性状、硬度、温度、移动性及敏感性等。

　　（二）病理变化

　　常见的肿胀有炎性肿胀、浮肿、气肿、血肿、脓肿、淋巴外渗、疝及肿瘤等。

　　1．炎性肿胀

　　2．皮下浮肿 (1)心脏性：(2)肾脏性 (3)营养性：

　　3．皮下气肿 (1)外伤性气体 (2)体内含气脏器的损伤。(3)腐败性

　　4．脓肿及淋巴外渗

　　5．疝（赫尔尼亚）

　　第三节  眼结膜的检查

　　凡是肉眼能见到或是借助简单器械可观察到的黏膜均为可视黏膜，如眼结膜、口腔黏膜、鼻孔黏膜和阴道黏膜等。眼结合膜是可视黏膜的一部分，其颜色的变化除可反映局部的病变外，还可有助于进一步推断全身循环状态及血液成份的改变，在疾病的诊断和预后的判断上均有一定的意义。检查眼结合膜，主要是观察其颜色以及有否出血斑点等病理变化。

　　一、检查方法

　　首先观察眼睑有无肿胀、外伤及眼分泌物的数量、性状。然后再打开眼睑进行检查。

　　检查犬、猫等小动物时，可用两手拇指分别打开其上、下眼睑进行检查。健康犬、猫的眼结膜的颜色为淡红色，猫的比犬要深些。

　　二、病理变化

　　眼结膜的异常情况如下：

　　1．结膜潮红  (1)弥漫性潮红 (2)树枝状潮红

　　2．结膜苍白 (1)急剧苍白 (2)逐渐苍白3．结膜黄染

　　(1)肝实质性的 (2)胆管阻塞性的 (3)溶血性的4．结膜发绀  结膜呈蓝紫色，缺氧所致，引起发绀的原因有以下3类。

　　(1)呼吸系统疾病 (2)心血管系统疾病 (3)中毒疾病

　　5．结膜出血点或出血斑除了以上检查眼结膜的色彩之外，在检查眼结膜时，还应注意眼睑分泌物、眼球、角膜、巩膜及瞳孔的变化。眼分泌粘稠脓性分泌物，见于感冒、犬 瘟热、恶病质等。角膜混浊，见于犬传染性肝炎和角膜实质性炎症。同时还应注意有无肿胀和眼虫。

　　三、注意事项

　　第四节  浅在淋巴结及淋巴管的检查

　　淋巴结的检查可用视诊，但常用的是触诊，必要时可配合应用穿刺检查方法。

　　颌下淋巴结

　　颈浅淋巴结

　　腹股沟浅淋巴结：位于腹股沟的脂肪内，每侧有2个。公犬内侧接近阴茎，母犬一般称作乳房上淋巴结。

　　第五节 三数测定

　　体温  犬 37.8-38.7   幼犬38.2-39.5

　　猫38.0-39.2   幼猫38.5-39.5

　　脉搏  犬70-140        猫80-180

　　呼吸数 10-30